강서구임플란트 상악동 거상술, 접근 방식과 식립 시기를 정하는 기준

위쪽 어금니는 왜 뼈가 부족해지기 쉬울까요

위턱 어금니 자리는 임플란트 상담에서 뼈가 부족하다는 말을 자주 듣는 부위입니다. 아래턱에 비해 뼈의 밀도가 낮고 속이 성긴 편인데, 그 위로는 상악동이라는 빈 공간이 자리하고 있어 뼈가 들어설 높이 자체가 넉넉하지 않습니다.

여기에 치아가 빠진 채 오래 두면 잇몸뼈는 아래쪽에서 줄어들고, 상악동은 아래로 내려오는 변화가 겹칠 수 있습니다. 그러면 인공 뿌리를 단단히 고정할 만한 뼈의 높이가 더 얇아집니다. 이런 경우 상악동 바닥을 들어 올려 뼈가 들어갈 공간을 만드는 상악동 거상술을 검토하게 됩니다.

위쪽 어금니는 음식을 씹을 때 큰 힘을 받는 자리입니다. 뼈의 기반이 충분하지 않은 채로 식립하면 고정이 약해 보철물이 흔들리거나 주변 뼈에 부담이 쌓일 수 있어서, 뼈를 보강할지 여부를 먼저 따져 보는 과정이 중요합니다. 상담에서는 남은 뼈의 높이가 얼마나 되는지, 그 높이로 충분한지를 영상 자료를 보며 설명해 달라고 요청해 보세요.

치조정 접근과 측창 접근은 무엇이 다를까요

상악동 거상술은 접근하는 길에 따라 크게 두 가지로 나뉩니다. 하나는 치아가 빠진 잇몸 위쪽 면에서 작은 구멍을 내고 기구로 상악동 점막을 살짝 밀어 올리는 방식입니다. 절개 범위가 작아 부담이 적은 편이지만, 어느 정도 뼈 높이가 남아 있는 경우에 주로 고려합니다.

다른 하나는 잇몸 옆쪽 뼈에 작은 창을 내고 상악동 안쪽을 직접 보면서 점막을 넓게 들어 올리는 방식입니다. 남은 뼈가 매우 얇거나 여러 개의 어금니를 한꺼번에 재건해야 할 때 선택하는 경우가 많습니다. 어느 방식이 맞는지는 CT로 남은 뼈의 높이와 상악동 모양을 확인한 뒤에 정해집니다.

두 방식은 장단점도 다릅니다. 첫 번째 방식은 부담이 적은 대신 한 번에 올릴 수 있는 높이와 범위에 한계가 있고, 두 번째 방식은 시야를 확보하기 쉬워 넓은 범위를 다룰 수 있는 대신 절개와 뼈에 내는 창의 범위가 커서 붓기와 회복 부담이 상대적으로 클 수 있습니다.

성패를 가르는 것은 얇은 점막과 이식재 선택입니다

상악동 안쪽은 매우 얇은 점막이 감싸고 있어서, 이 점막이 찢어지지 않게 조심스럽게 분리하는 과정이 중요합니다. 점막을 들어 올려 생긴 공간에는 뼈 이식재를 채웁니다.

이식재는 본인의 뼈를 쓰는 경우, 다른 사람이나 동물에게서 얻어 처리한 재료, 인공으로 만든 재료 등으로 나뉩니다. 각각 특성이 다르고 몸에 흡수되어 뼈로 바뀌는 속도도 달라, 어떤 재료를 쓸지와 그 이유를 상담에서 설명받으시길 권합니다. 채워 넣은 재료는 주변의 혈류를 받으며 수개월에 걸쳐 내 뼈로 바뀌는 과정을 거치기 때문에, 회복 기간이 필요합니다.

수술 중 점막 상태에 따라 계획이 조정되기도 하므로, 예상과 다르게 진행될 수 있는 경우와 그때의 대처 방법을 미리 설명받아 두면 마음이 한결 편합니다.

같은 날 식립할까, 나눠서 진행할까

자주 나오는 질문이 거상술과 임플란트 식립을 한 번에 할 수 있느냐는 것입니다. 남아 있는 뼈가 충분해서 인공 뿌리가 처음부터 단단히 고정될 수 있다면, 같은 날 함께 진행하는 방법을 생각해 볼 수 있습니다.

반대로 남은 뼈가 너무 얇아 고정이 어렵다면 거상술과 뼈이식을 먼저 하고 뼈가 단단해질 때까지 기다린 뒤 임플란트를 심는 순서로 나눕니다. 이 경우 전체 기간은 길어지지만 안정적인 고정을 위한 준비 단계입니다. 어느 쪽인지는 검사 결과로 판단하므로, 상담 때 내 경우의 순서와 대략적인 기간을 물어보세요.

어금니가 여러 개 빠진 경우에는 한 번에 함께 진행할지 순서를 나눌지도 뼈의 상태와 개수에 따라 달라집니다. 나누어 진행할 때는 이식한 재료가 자리를 잡았는지 영상 검사로 다시 확인한 뒤 다음 단계를 정합니다. 그동안 식사 방법과 임시 보철 사용 가능 여부, 직장과 일상 일정을 어떻게 조율할지도 함께 물어보세요.

비염이 있을 때와 수술 뒤 주의할 점

평소 비염이나 축농증이 있는 분은 수술 전에 상악동 안쪽에 염증이나 고름이 없는지 먼저 확인해야 합니다. 염증이 있는 상태에서 진행하면 이식한 재료에 문제가 생길 수 있어서, 필요하면 약물 치료나 이비인후과 협진으로 염증을 가라앉힌 뒤 진행합니다.

수술 뒤에는 코에서 약간의 피가 비치거나 침에 피가 섞이는 일이 며칠 있을 수 있습니다. 다만 코를 세게 풀거나 빨대를 사용하면 상악동 점막에 압력이 가해질 수 있어 피해야 합니다. 출혈이 많거나 며칠이 지나도 멎지 않고 통증과 열감이 이어지면 예약일을 기다리지 말고 진료를 받으세요. 흡연도 회복을 늦출 수 있습니다.

당뇨가 있거나 골다공증 약을 복용 중이라면 뼈와 잇몸의 회복에 영향을 줄 수 있으니, 복용하는 약의 이름과 기간을 정확히 알려 주시기 바랍니다.